05.08.2015 14:38Женские болезни

Миома матки

Миома матки – доброкачественное новообразование матки, разрастающееся в ее миометрии (мышечный слой матки). Опухоль может быть представлена одиночным узлом или клубком бессистемно переплетающихся мышечных волокон. Размеры миомы варьируются от нескольких миллиметров до величины в десятки сантиметров. Вес может достигать одного килограмма.

Миома матки

Виды миомы матки

Миометрическое опухолевое образование классифицируют по количеству узелковых наростов (одиночная или множественная) и по расположению.

По локализации миому матки различают:

  • Субмукозная форма, при которой узлы располагаются под слизистой оболочкой матки и распространяются в сторону эндометрия;
  • Интерстициальная/интрамуральная: образуется в мышечном пространстве стенки матки и в процессе роста значительно увеличивает матку в размерах, деформирует ее, разрастаясь, опухоль проникает в маточную трубу;
  • Субсерозная: берет свое начало во внешнем мышечном слое, образовывается на стенке матки с наружной стороны ближе к брюшной полости;
  • Интралигаментарная: разрастается в межсвязочных узлах матки;
  • Шеечная миома: характеризуется расположением узлов в мышечном слое шейки матки.

Причины миомы матки

Сегодня гинекология не дает однозначный ответ о причинах появления миомы матки. Однако согласно наблюдениям акушеров-гинекологов, образование узлов могут провоцировать такие болезни, как киста яичников, аборты, дисменорея, нарушение обмена веществ, гормональный сбой. Кроме того, заболевание может возникнуть на фоне гинекологических вмешательств (введение спирали, аборт, травматические роды и т.д.), немаловажное значение имеет наследственный фактор.

Симптомы миомы матки

На начальном этапе небольшие узелковые образования развиваются без клинических особенностей. Однако с увеличением миомы матки наблюдается ряд клинических признаков, зависящих от локализации узелковых образований.

Так, субмукозная форма характеризуется кровяными выделениями в межменструальный период, критические дни достаточно продолжительные, очень обильные, с выходом сгустков крови. Могут наблюдаться кровотечения, приводящие к развитию анемии: шум в ушах, слабость, головокружения, тахикардия.

Интерстициальная миома матки отличается нарушением менструального цикла, сильными болями и чувством сдавливания внизу живота.

Субсерозные, шеечные и интралигаментарные узлы не влияют на менструальный цикл. При такой форме заболевания женщина может ощущать нарушение работы мочевого пузыря, жаловаться на частые запоры, испытывать чувство дискомфорта в нижней области живота. Такие симптомы связаны с давлением новообразования на внутренние органы.

Еще одним признаком миомы является бесплодие, которое наблюдается у 24% женщин.

Диагностика миомы матки

На первичном осмотре акушер-гинеколог собирает данные анамнеза жизни, наследственной предрасположенности, начала заболевания. Некоторые узлы специалист может обнаружить путем влагалищной пальпации матки и объективного осмотра. Оценивается окраска кожи, слизистой оболочки, выявляется наличие узелковых образований. Прощупывание живота в надлобковой части позволяет установить миоматозную опухоль, увеличившую матку до 12 и более недель.

Более достоверную информацию о размерах и локализации миомы матки предоставляют:

  • УЗИ органов малого таза, позволяющее определить размер, количество и расположение узлов, обнаружить сопутствующие патологии яичников, придатков, эндометрия матки;
  • Гитероскопия, определяющая присутствие субмукозных узлов. Кроме того, процедура проводится не только с диагностической, но и с лечебной целью. Метод позволяет в процессе обследования произвести удаление новообразований и взять анализ на биопсию;
  • Лапароскопия для исследования органов брюшной полости, а также проведения биопсии. Специальный прибор (лапароскоп) вводится через небольшой разрез в брюшной стенке;
  • Гистеросальпингоскопия: направлена на диагностику не только миомы матки, но и на обнаружение сактосальпинкса (заболевание маточных труб). Обследование предполагает введение контрастного вещества в полость матки;
  • Ангиография проводится также с помощью специального препарата, вводимого в кровь и хорошо заметного на рентгеновском снимке. Метод позволяет оценить кровоток в сосудах миоматозных образований;
  • МРТ и КТ брюшной полости назначается в случаях атипичной локализации узлов для установления точного диагноза и дифференцирования с опухолями яичников;
  • Зондирование полости матки с целью уточнения проходимости шеечного канала, выявления полипов и миоматозных узлов;
  • В случае необходимости гинеколог назначает дополнительное обследование для выявления вульвовагинита, вагинизма, дисплазия шейки матки.

Лечение миомы матки

Все женщины, имеющие узловые образования, должны находиться на учете акушера-гинеколога, с обязательным посещением его один раз в три месяца, с целью наблюдения динамики патологического процесса.

Устранение опухолевых образований происходит консервативным или хирургическим методом. Выбор формы лечения зависит от размеров миомы матки, клинической картины и возраста пациентки.

Консервативная терапия подразумевает прием гормональных препаратов в сочетании с витаминами, которые сдерживают рост опухоли и нормализуют функцию яичников. В некоторых случаях назначаются инъекции агонистов гонадолиберина, обладающие антигормональными свойствами. Уколы делаются один раз в месяц. Длительность лечения - полгода. Такое лечение способно уменьшить миоматозное образование на 55%. Однако при длительном применении этих медицинских препаратов возникает риск развития остеопороза.

Хирургическое устранение показано в случаях стремительного роста миомы матки, ее больших размеров и риска перерастания в злокачественную опухоль. Также оперативное вмешательство назначается при перекручивании ножки узелкового образования и развитии некроза, при нарушениях работы прямой кишки или мочевого пузыря, наличии эндометриоза или опухоли яичника.

Хирургическое вмешательство может проводиться консервативным или радикальным способом. В первом случае осуществляется только иссечение узлов (миомэктомия), без удаления матки, что позволяет молодой женщине сохранить репродуктивные функции.

Радикальный метод предусматривает удаление больного органа и может проходить двумя способами: экстирпация – полное удаление тела матки с миоматозными образованиями и надвлагалищная ампутация, при которой происходит удаление матки без шейки или с резекцией слизистой шейки.

Современная медицина представляет новейший нехирургический метод избавления от миомы матки - эмболизация маточных артерий (ЭМА). Принцип методики основан на закупорке кровеносных сосудов, снабжающих опухолевое образование лимфой и кровью. Пациентке под местной анестезией через бедерную артерию вводится катетер, достигающий маточных артерий. По трубке подается специальный препарат, содержащий эмболы (мелкие шарики), которые способны перекрыть артерии миомы. После этой процедуры миома погибает через несколько часов. ЭМА достаточно эффективный способ, являющийся альтернативой хирургической операции и имеющий очевидные преимущества. После проведения эмболизации полностью исчезают клинические симптомы, пациентке не требуется дополнительное послеоперационное лечение, отсутствует риск рецидива,

Опасность миомы матки

В процессе неконтролируемого разрастания узлов могут возникать:

  • перекручивание ножки опухоли с последующим некрозом,
  • выворот матки,
  • острое кровотечение,
  • развитие саркомы,
  • карциномы и т. п.

Субмукозная миома матки способна спровоцировать маточные сокращения и выпадение узла через открытую шейку матки, что сопровождается сильным кровотечением и острой болью.

Бесплодие, сложная беременность и ее невынашивание также могут сопутствовать этому заболеванию.

Профилактика миомы матки

С целью предупреждения возникновения миомы матки необходимо, прежде всего, регулярно проходить гинекологический осмотр и УЗИ-диагностику. Немаловажное значение имеет выбор гормональных контрацептивов, своевременное лечение эндокринных патологий и инфекционных заболеваний.

Добавить комментарий
Не авторизован
Выберите файл
Формат фото: jpg, bmp, jpeg, jpe, gif, png. Не более 1 мб.
Опубликовать