05.08.2015 14:38Заболевания пищеварения

Острый панкреатит

Острый панкреатит врачи характеризуют острым демаркационным воспалением поджелудочной железы, которому сопутствуют панкреатоциты с последующим некрозом тканей, дистрофией и вторичной гнойной инфекцией.

Острый панкреатит

Болезнь иногда проявляется в виде отека поджелудочной железы, что называется отечным панкреатитом или в виде первично асептического панкреонекроза (деструктивного панкреатита) с дальнейшей воспалительной реакцией.

Определение панкреатита предлагает следующие варианты:

  • отек поджелудочной железы, ведущий к перерасстяжению ее капсулы и к побуждению болевых точек солнечного сплетения;
  • парез кишечника побуждает к раздражению болевых рецепторов брюшины из-за растяжения кишечной стенки;
  • ферментативный экссудат затрагивает болевые рецепторы брюшины.

Последний патофизиологический фактор свойственен больным деструктивной формой острого панкреатита. При наличии отечного панкреатита, как правило, ферментативный экссудат не проявляется. Кроме того, если больной не перестает жаловаться на боли по истечению суток, а интенсивность болей приобретает более усиленный характер, то речь идет не об остром панкреатите, а о каком-то другом заболевании.

Панкреатит обладает определенной классификацией в соответствии с формой и осложнениями заболевания.

Виды острого панкреатита

  • отечным или интерстициальным называют заболевание, при котором преобладает действие вазоактивных веществ в поджелудочной железе, вызывающий там же отек. Сама болезнь в сравнении с другими обладает, достаточно, легким течением и быстрым завершением при правильном лечении;
  • стерильным панкреонекрозом в медицине именуют вторую фазу панкреатита, которое начинается, примерно на третьей неделе ото дня болезни и заканчивается в пределах нескольких месяцев. Главная черта заболевания заключается в образовании панкреатических кист поджелудочной железы;
  • септическая секвестрация является еще одним видом второй стадии панкреатита, что проявляется инфицированным некрозом поджелудочной железы совместно с парапанкреальной клетчаткой, где вероятно развитие гнойных образований, нередко приводящих к клиническим формам - абсцессам или инфицированным панкреозам (или гнойно-нектротическим панкреатитам).

Острый стерильный панкреатит обладает различными формами:

  • распространенный либо ограниченный (объясняется распространенностью поражения);
  • смешанный, жировой или геморрагический (обусловлен характером поражения).

Причины острого панкреатита

  • возбудителем панкреатита в большинстве случаев является чрезмерный прием алкоголя;
  • лишь у четвертой части пациентов панкреатит возник на почве хронических заболеваний желчевыводящих путей;
  • у единиц - фактор, побудивший появление панкреатита - это болезни органов брюшной полости острого хирургического характера;
  • в редких случаях виной возникновения панкреатита являются: операции, вирусные болезни, травмы брюшной полости, отравления.

Симптомы острого панкреатита

Признаки проявляются в виде:

  • острой боли в животе;
  • вздутия;
  • тошноты и рвоты;
  • нарушениея водно-электролитного баланса, как следствие интоксикации;
  • обезвоживания.

Были зафиксированы случаи, когда у больных обнаруживались синюшные пятна с левой стороны живота (симптом Грея Тернера) либо в зоне пупка (Симптом Куплена).

В некоторых течениях болезни встречается синдром Золлингера-Эллисона, проявляющий себя иногда только диареей, что связано с проникновением большого числа кислого содержимого в тонкую кишку, что способствует усилению моторики тонкой кишки и формированию в ней воспалительного процесса.

Диагностика острого панкреатита

Обследованием, в большинстве случаев, занимается гастроэнтеролог. Не исключено, что в диагностику и в последующем лечении принимают участие гепатолог и терапевт. Иногда приходится обращаться к хирургу.

Диагностика предполагает ряд методов и средств:

  • индикаторные и патогенетические биохимические исследования;
  • ультразвуковое обследования;
  • рентген;
  • МРТ, КТ;
  • ангиография,
  • лапароскопия;
  • эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Для более четкого понимания самого процесса диагностики, следует пояснить, что обследование происходит в отделении скорой помощи или в приемной отделении. Как правило, причиной диагностики является острая боль, возникающая на почве приема алкоголя или неподходящей еды (острое, жирное, жареное и прочее).

Лечение острого панкреатита

Лечение подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от формы и степени поражения. Но главным образом, лечение подразумевает строгую диету, где продукты ни в коем случае не должны содержать в себе лактозу, так как больным на панкреатит свойственна непереносимость лактозы.

Лечение по форме делится на два типа:

1. Консервативное:

  • голодание;
  • устранение спазмов гладких мышц;
  • дезинтоксикация организма;
  • для декомпрессии желудка применяется назогастральный зонд;
  • с целью предотвращения или лечения инфекционных осложнений назначается антибактериальная терапия.

2. Оперативное тоже обладает несколькими вариантами:

  • операция Лоусона;
  • доктором устанавливаются дренажи и перитонеальный лаваж-диализ;
  • удаление поджелудочной железы и ее отделов.

Осложнения после проведения хирургического вмешательства считаются естественным процессом, которые могут в виде артроза сосудов, абсцессов, кровотечений.

Опасность панкреатита

Последствия панкреатита очень серьезные.. Если у больного обнаружился хронический панкреатит, то врачи назначают пожизненную диету, исключающую алкоголь, жирные, жаренные блюда и продукты, содержащие желток. Опасность отказа от диеты заключается в том, что больного могут скрючить колики (так, как невыносимая боль парализует человека), приезда скорой помощи, человек может и не дождаться.

Панкреатит (острый или хронический) нередко становятся причиной появления диабета. Некроз поджелудочной железы, как одно из последствий панкреатита. Некроз, в свою очередь, опасен тем, что пораженная часть уже не подлежит самостоятельному восстановлению, и не имеет четких границ распространения, то есть, повреждение может охватывать не только капсулу поджелудочной, но и другие органы. Само название некроз произошло от слова "мертвый", соответственно, те ткани поджелудочной железы, которые поражены ферментом аластазы (выделяются при некрозе), уже мертвы.

Некроз, как одно из самых неприятных и опасных последствий, часто не заметен, точнее он проявляет себя, но больной думает, что его беспокоит сердце, так как источник боли располагается в левом подреберье. В более редких случаях боль затрагивает переднюю часть живота ниже ребер. Болевые ощущения напоминают сердечный приступ, из-за чего больные не обращаются к нужному врачу, а принимают сердечные препараты, что еще хуже, так как лекарство не по назначению, особенно в момент обострения, способно добавить проблем. Отличить некроз от сердечного приступа можно простым способом: в позе сидя попробовать колени подтянуть к животу. Если интенсивность боли снизилась, то более чем вероятно, что речь идет именно о некрозе, но не о сердечных болезнях однозначно.

По сути, опасность панкреатита следует разделить на 3 степени так, как острый панкреатит имеет 3 стадии:

  • При остром панкреатите легкой формы (примерно, 85% от числа всех больных на острый панкреатит) вероятность летального исхода минимальная - 0,5%, но все же она есть. Смертельный случай возможен на данной фазе заболевания, если оно сопутствуется тяжелой патологией. Панкреонекроз не свойственен при легкой стадии;
  • Средняя степень острого панкреатита по количеству - 10%, а смертельный итог встречается от 10 до 15%. Отличается от выше указанного варианта тем, что в данной форме заболевания присутствует перипанкреатический инфальтит, абсцесс, киста;
  • Тяжелая степень - самое редкое и опасное явление среди остальных разновидностей острого панкреатита. Смерть наступает больше, чем в половине всех случае с больными тяжелой степенью острого панкреатита.

Профилактика острого панкреатита

Поскольку, из-за того, что именно алкоголь является главным провокатором для появления панкреатита, то с целью профилактики необходимо максимально ограничить себя от приема спиртных напитков.


Добавить комментарий
Не авторизован
Выберите файл
Формат фото: jpg, bmp, jpeg, jpe, gif, png. Не более 1 мб.
Опубликовать