15.04.2016 18:53Заболевания пищеварения

Хронический панкреатит: симптомы, причины и лечение

Хронический панкреатит – это воспалительное заболевание, которое характеризуется структурными изменениями, происходящими в тканях поджелудочной железы и проявляющимися систематическим развитием эндогенной и экзогенной недостаточности.

Хронический панкреатит: симптомы, причины и лечение

Рассмотрим подробнее причины и симптомы этого заболевания, а также возможные способы лечения.

Причины возникновения хронического панкреатита

Хронический панкреатит развивается как сам по себе, так и вследствие возникновения иных болезней или патологий, происходящих в организме. К главным причинам появления хронического панкреатита относят:

  • Хронические болезни желчевыводящих путей и желудка.
  • Употребление пищи, содержащей малое количество белка длительный период времени.
  • Употребление алкоголя в больших количествах.
  • Нарушение режима питания или употребление пищи через большие промежутки времени.
  • Прием лекарств, негативно влияющих на работу железы и приводящих ее к воспалению.
  • Наследственный фактор. Заболевание развивается по причине генетически наследуемой недостаточности некоторых веществ, которые нужны для правильной деятельности поджелудочной железы.
  • Реактивный панкреатит, вызванный другим заболеванием.
  • Хронический гепатит, холецистит или цирроз печени.
  • Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Классификация хронической формы панкреатита

В зависимости от клинической картины и течения заболевания выделяют 5 разных форм хронического панкреатита.

  • Рецидивирующий хронический панкреатит. Эта форма встречается в 60-65% случаев. Она проявляется волнообразным течением, чередующимся ремиссией и обострением. Рецидивирующий хронический панкреатит носит характер кризов и возникает на фоне такого заболевания, как холестаз, который сопровождается периодическим уменьшением или прекращением выделения желчи в двенадцатиперстную кишку, а также образованием кист и свищей.
  • Во время обострения происходят приступы сильных болей в эпигастральной области. Они носят опоясывающий характер и обычно сопровождаются повышенной температурой тела, ознобом, тошнотой, иногда рвотой, а также вздутием в ЖКТ, увеличением лейкоцитов и панкреатических ферментов в крови. Развивается крайнее истощение организма. Во время ремиссии заболевания все эти симптомы исчезают.
  • Болевой хронический панкреатит. Эта форма сопровождается наличием постоянного болевого синдрома, который может длиться несколько месяцев подряд. Боль обычно тупая, неинтенсивная, усиливающаяся после нарушения диеты. Ее спутниками являются постоянная тошнота, отсутствие аппетита, большое содержание лейкоцитов в крови, диарея. Однако эта форма заболевания не приобретает характер кризов.
  • Скрытый хронический панкреатит может протекать длительное время без каких-либо симптомов. Такая форма чаще всего проявляется у людей, страдающих хроническим алкоголизмом, а также при заболеваниях ЖКТ и желчевыводящих путей. При несоблюдении специальной диеты нередко появляются тошнота и мазеподобный стул. Кроме того, может наблюдаться потеря веса, при сохраненном аппетите, нарушение питания тканей и образование пролежней, повышение сахара в крови. В зависимости от клинической картины различают хронический панкреатит с нарушением наружной и внутренней секреции.
  • Желтушный хронический панкреатит. Эта форма заболевания встречается в 10% случаев, преимущественно у людей, имеющих алкогольную зависимость. Ее основным клиническим проявлением является стойкая постоянно растущая и затяжная механическая желтуха. Процесс носит гиперпластический характер и локализуется преимущественно в головке поджелудочной железы, которая сильно увеличивается. Кроме того, возникает функциональная недостаточность поджелудочной железы, значительная потеря веса вплоть до полного истощения организма, расстройство пищеварения.
  • Склерозирующая форма хронического панкреатита определяется наличием механической желтухи из-за передавливания участка желчного протока, уплотненного тканями поджелудочной железы.

Симптомы хронического панкреатита

Обычно хронический панкреатит развивается медленно. Он сопровождается отмиранием ткани поджелудочной железы и сочетается с фиброзом, который приводит к ухудшению деятельности органа после негативного воздействия на него патогенных микроорганизмов. Обычно хронический панкреатит может продолжаться в течение полугода с эпизодами ремиссий и обострений.

При хроническом панкреатите симптомы выражены незначительно, в отличие от острой его формы. Они характеризуются болью в левом подреберье, ощущением тяжести в животе, потерей веса, частой диареей.

Болевой синдром наблюдается преимущественно в эпигастральной области справа или слева, иногда отдает в область сердечной мышцы или спины. Обычно боль проявляется приступообразно, особенно обостряясь после употребления жирного или острого блюда.

К основным симптомам хронической формы панкреатита относятся:

  • снижение аппетита;
  • частая отрыжка;
  • обильное слюноотделение;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • вздутие, тяжесть, урчание, дискомфорт в ЖКТ;
  • возможно присоединение сахарного диабета;
  • изменение стула.

Пропустить протекание заболевания невозможно. Ведь при его обострении человек всегда испытывает дискомфорт в ЖКТ, особенно после очередного приема пищи. Однако важно не спутать хроническую форму панкреатита с острой.

Диагностика хронического панкреатита

Распознать хронический панкреатит часто бывает очень сложно. Это связано с анатомически глубоким расположением поджелудочной железы в забрюшинной полости. Кроме того, ее малый вес и объем также затрудняют определить признаки развивающегося заболевания.

Перед тем как поставить диагноз хронический панкреатит врач гастроэнтеролог обязательно назначает анализы крови, кала, а также использует иные методы функциональной диагностики.

Благодаря общему анализу крови во время обострения болезни, врач сможет увидеть наличие неспецифического воспалительного процесса. Кроме того, для диагностики заболевания дополнительно берут пробы на активность ферментов амилазы и липазы. Радиоиммунологический анализ крови позволяет выявить увеличение активности трипсина и эластазы. Проведение копрограммы помогает определить избыток жиров, что дает возможность предположить наличие ферментной недостаточности.

Помимо этих анализов, гастроэнтеролог назначает проведение УЗИ органов брюшной полости, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию для исследования размера и структуры паренхимы поджелудочной железы. Ультразвуковой метод в сочетании с эндоскопией дает возможность тщательно исследовать каждый участок ткани железы, а также стенки желудочно-кишечного тракта изнутри. О проходимости желчевыводящих путей можно получить дополнительную информацию с помощью рентгенологического исследования. Также для выявления хронического панкреатита специалисты нередко применяют эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию, которая представляет собой введение в рентгеноконтрастного вещества для обследования протоков поджелудочной железы и желчных путей.

Кроме того, при необходимости гастроэнтеролог может назначить больному проведение функциональных тестов, чтобы уточнить способна ли железа вырабатывать ферменты.

Лечение хронического панкреатита

Лечение хронического панкреатита заключается в соблюдении специальной диеты, снятии болевого синдрома и коррекции работы поджелудочной железы. Как правило, терапия во время обострения болезни осуществляется в стационаре под строгим контролем гастроэнтеролога.

Питание при хроническом панкреатите

Людям, страдающим хроническим панкреатитом, следует убрать из своего меню все жирное, жареное, соленое, копченое и острое, а также хлебобулочные изделия, газировку, алкоголь, кофе, шоколад и грибы. Лучше всего есть супы из овощей, любые каши, вареные овощи, нежирные сорта мяса, рыбу, макароны, фрукты и чай. Питаться при хронической форме панкреатита следует маленькими порциями до шести раз в день.

Как избавиться от боли при хроническом панкреатите?

Постоянный контроль за своим рационом, исключение из меню сложноперевариваемых продуктов часто помогает уменьшить боль.

Если болевой синдром сильно выражен, то врачом может быть дополнительно назначен такой обезболивающий препарат, как диклофенак. Он позволяет уменьшить воспаление железы, улучшая состояние больного.

Помимо этого, при сильной боли гастроэнтеролог может прописать октреотид – лекарственный препарат, используемый для лечения хронического панкреатита. Он помогает подавить выработку гормонов, активизирующих поджелудочную железу и приводящих к болевому синдрому в эпигастральной области. Однако этот препарат назначается только тем пациентам, которые проходят лечение в стационаре.

Коррекция деятельности поджелудочной железы

Продолжительное течение хронической формы панкреатита приводит к разрушению ткани поджелудочной железы, нарушению пищеварения и сахарному диабету. Для коррекции деятельности этого органа в момент обострения заболевания назначают ферментосодержащие препараты. Мезим, фестал, панкреатин и другие средства не только улучшат работу пищеварительной системы, но и уменьшат боль в поджелудочной железе.

В состав панкреатина входят ферменты поджелудочной железы. Он помогает расщеплять углеводы, белки и жиры. Этот препарат назначают 3 раза в день по 2-4 таблетки во время еды. Мезим обычно принимают по 2 таблетки во время приема пищи. Фестал назначают по 1-2 таблетки до 3 раз в сутки. Принимают этот препарат во время еды, запивая водой. Обычно фестал назначают в комплексе с гистаминовыми блокаторами для того, чтобы снизить уровень кислотности желудочного сока.

Продолжительное течение хронической формы панкреатита приводит к уменьшению уровня гормона инсулина, который необходим для нормальной работы поджелудочной железы. Недостаток инсулина развивает сахарный диабет. При выявлении этого заболевания у человека, страдающего хроническим панкреатитом, рекомендуется дополнительно наблюдаться у эндокринолога, который поможет назначить грамотное лечение.

Лечение хронического панкреатита путем хирургического вмешательства

При хронической форме панкреатита обычно не показано проведение операции. Но все же при сильно выраженном болевом синдроме, который не поддается альтернативному лечению, рекомендовано оперативное вмешательство, благодаря которому хирурги расширяют выводное отверстие протока поджелудочной железы.

Хронический панкреатит при беременности. Особенности лечения

Хронический панкреатит у женщины в положении возникает обычно вследствие вирусных инфекций, приема лекарственных препаратов, а также заболеваний пищеварительной системы. Протекание хронической формы панкреатита в период беременности осложняется тем, что активно увеличивающаяся в размере матка, начинает оказывать давление на органы брюшной полости, включая поджелудочную железу. Это нарушает кровообращение и снижает устойчивость к вредным факторам.

К симптомам хронического панкреатита во время беременности можно отнести:

  • Боль в эпигастральной области, отдающая в спину.
  • Тошнота, возможно рвота и снижение аппетита.
  • Частые диареи и метеоризм.

Естественно, процесс лечения хронического панкреатита при беременности должен быть под контролем врача. Но прием лекарственных препаратов в этот период практически исключен, поскольку они могут негативно повлиять на развитие будущего ребенка. Поэтому любые медикаменты должны назначаться только опытным врачом соответствующего профиля.

При обострении хронического панкреатита беременную пациентку необходимо в обязательном порядке госпитализировать, так как ей требуется срочное оказание помощи, а также постоянный уход и контроль за ее состоянием.

В период беременности лечение хронической формы панкреатита начинают, как правило, с корректировки диеты. Из рациона питания исключаются вся жирная, соленая, копченая, жареная и острая пища, кофе, шоколад и газировка. Недостаток ферментов компенсируется за счет разрешенных лекарственных препаратов, а повышенный уровень кислотности желудочного сока устраняется с помощью антацидов. Для нормализации деятельности печени врачом назначаются желчегонные средства на основе трав. Работу ЖКТ восстанавливают за счет пребиотиков и пробиотиков.

Комплексный прием всех назначенных препаратов во время беременности помогает избавиться от неприятных ощущений и позволяет выносить и родить здорового малыша.

Хронический панкреатит у детей

Хронический панкреатит редко возникает в детском возрасте. Оно может появиться у детей в возрасте 7-16 лет.

Как правило, признаки заболевания выявляются только при длительном наблюдении. При хронической форме панкреатита ребенка беспокоит длительная боль в верхней части живота приступообразного характера, усиливаясь после приема пищи. Она обусловлена отеком стенок поджелудочной железы и их растяжением.

К характерным симптомам хронической формы панкреатита у детей относятся:

  • тошнота;
  • рвотные позывы и рвота;
  • горький привкус и сухость во рту.

Лечение этого заболевания у детей заключается в:

  • уменьшении боли;
  • коррекции работы поджелудочной железы;
  • снижении негативного воздействия со стороны ЖКТ.

Маленьких пациентов, у которых выявлен хронический панкреатит в обостренной форме, в обязательном порядке госпитализируют в стационар. Гастроэнтеролог ежедневно контролирует гемодинамику, проводит анализ водного баланса, оценивает кислотно-основное состояние крови, уровень гемоглобина, количество лейкоцитов и другие важнейшие показатели.

Лечение хронического панкреатита у детей начинают с назначения специальной диеты, которая обеспечивает правильную работу поджелудочной железы.

Осложнения при хроническом панкреатите

Поскольку хронический панкреатит протекает длительно, то осложнения могут проявиться не сразу, а спустя некоторое время. К самым распространенным из них можно отнести:

  • Дуоденальный стеноз, вследствие которого увеличивается головка поджелудочной железы, тем самым сдавливая двенадцатиперстную кишку.
  • Механическая желтуха, из-за которой головка железы становится больше.
  • Панкреатогенный абсцесс, располагающийся в брюшной полости. Его образование – последствие гнойного воспалительного процесса и разрушения тканей поджелудочной железы и соседних органов.
  • Воспаление в малом и большом сальнике и в протоке желчного пузыря.
  • Появление одной или нескольких кист поджелудочной железы вследствие развития воспалительного процесса и отмирания ткани.
  • Кровотечения в ЖКТ, появившегося из-за разрыва кистозных образований железы и варикоза сосудов желудка и пищевода.
  • Свищи поджелудочной железы, возникающие в редких случаях и представляющие собой каналы, которые соединяют между собой органы.

Профилактика осложнений при хроническом панкреатите

Чтобы избежать хронического панкреатита необходимо:

  • ограничить употребление жареной, соленой, жирной, острой и копченой пищи;
  • не злоупотреблять алкогольными напитками, кофе и газировкой;
  • питаться полноценно и рационально;
  • не переедать.

В случае постановки диагноза хронический панкреатит важно придерживаться специальной диеты и не допускать обострений болезни.

Добавить комментарий
Не авторизован
Выберите файл
Формат фото: jpg, bmp, jpeg, jpe, gif, png. Не более 1 мб.
Опубликовать