05.08.2015 14:38Инфекционные заболевания

Проказа

Проказа – инфекционное заболевание, которое поражает периферическую нервную систему и кожные покровы человека, провоцируют инфекцию палочковидные микроорганизмы Mycobacterium leprae.

Проказа

Виды проказы

Выделяют несколько видов проказы в зависимости от количества язв, их места локализации и типа:

  1. Туберкулоидный. Наименее тяжелая форма. Симптоматика данного вида представлена возникновением полигональных папул, сливаясь, они образуют крупные бляшки, которые впоследствии начинают шелушиться. В центре таких бляшек формируется депигментация, атрофия с нарушением чувствительности. В период обострения данный вид проказы можно принять за лепроматозную форму. Больные данным видом практически не опасны для окружающих.
  2. Лепроматозный. Самая тяжелая форма, для которой характерно развитие узлов на поверхности кожи и на различных органах, может поражать также периферическую нервную систему. В начале болезни появляются бесцветные высыпания, которые трудно заметить, они имеют краевую эритематозную зону. С течением времени пятна начинают инфильтрироваться — возникают узлы в подкожной клетчатке. В дальнейшем может развиться полиневрит, а состояние пациента заметно ухудшится.
  3. Неопределенный. Имеет незначительные клинические проявления. На коже могут появляться пятна самых разных размеров и разных очертаний. Бактериологические исследования, как правило, указывают на отрицательный характер болезни. Общее состояние заболевшего в целом нормальное, а прогноз на излечение благоприятный.

Причины проказы

Причиной появления заболевания будут микобактерии лепры, которые очень схожи на микобактерии туберкулеза. Заражение происходит воздушно-капельным путем, как при инфекционным мононуклеозом, а также можно заразиться от животных, как при столбняком.

Большой риск заражения имеют лица со сниженным иммунитетом, хроническими заболеваниями, а также живущие в антисанитарных условиях.

Симптомы проказы

Симптомы заболевания в каждом отдельном случае могут различаться по сложности и интенсивности. К ранним симптомам проказы относят: общее недомогание, снижение работоспособности, общую слабость, онемение конечностей, изменение цвета кожных покровов, сыпь на коже разной формы, цвета и размера, возникновение узлов, папул и бугров, характерные высыпания на слизистых оболочках, выпадение бровей и ресниц, воспаление слизистой носа, плохую работу мышечного аппарата, трофические изменения кожи, сосудистые нарушения, нарушенное потоотделение.

Характерной особенностью болезни является ее длительный инкубационный период, который может продолжаться в среднем до 7 лет. Медицине известны и редкие случаи, когда продолжительность болезни составляла 40 лет. В латентный период симптоматика проказы очень размыта — ее легко можно принять за любое другое заболевание. Вообще симптоматика зависит, в первую очередь, от формы болезни. Так, к примеру, в случае лепроматозной формы происходит поражение кожи человека, тогда как при туберкулезном виде поражается нервная система.

С годами проказа может изуродовать тело человека:

  • искажает черты лица;
  • поражает слизистую носоглотки, перфорируя носовую перегородку вместе с твердым небом;
  • атрофирует мышечную ткань;
  • приводит к бесплодию у мужчин;
  • поражает внутренние органы и глаза (провоцируя возникновение кератита или иридоциклита);
  • приводит к контрактуре кистей или стоп;
  • рассасывает мягкие ткани рук и ног.

Если говорить о характере высыпания при разных формах данного заболевания, то здесь выделяют три основных ее вида: пятнистые высыпания, бугорковые сыпи, лепрозные узлы.

  1. Пятнистые высыпания присущи многим больным. Они представлены в виде эритематозных пятен, величина которых достигает ногтя мизинца, напоминая сифилитическую розеолу. Могут появляться и крупные пятна, размер которых достигает величины монеты, а иногда и ладони. По своему цвету такие пятна розово-красные, а с течением времени они становятся буроватыми или желтыми. Так как вспышки высыпаний всегда повторяются, клиническая картина отличается своей пестротой — снова и снова появляются новые элементы, располагающиеся как на новых, ранее не тронутых местах, так и уже на старых пожелтевших высыпаниях. В регрессивную стадию эритематозные пятна начинают шелушиться.
  2. Бугорковые сыпи — еще одна разновидность высыпаний проказы. Лепрозные бугорки часто называют лепромой. На вид она размером с булавочную головку, иногда может достигать размера горошины. Такая сыпь характеризуется полушаровидной формой, имеющей плотную консистенцию. Цвет ее зависит от времени появления: только что возникшие бугорки обычно желтовато-красного цвета, а с течением времени они становятся бурыми. Относительно своей локализации лепрома может располагаться на конечностях, ушных раковинах и других частях тела.
  3. Лепрозные узлы могут быть самых разных размеров (от размера с вишенку до размера с орех). Они возникают под кожей, а в дальнейшем вовлекают в процесс заболевания и саму кожу. Узлы могут сливаться, образуя диффузные инфильтраты бугристой природы. Чаще всего они локализуются в надбровных дугах, в области лба или носа. Именно такие диффузные инфильтраты сильно обезображивают лицо.

Диагностика проказы

На ранних стадиях диагностика весьма затруднительна. Она включает в себя: осмотр кожи, слизистых дыхательных путей, обследование конечностей, пальпацию кожных веточек нервов и нервных стволов, функциональные пробы очагов поражения, бактериоскопическое исследование, патогистологическое исследование, биопсию кожи, анализ крови,

Окончательный диагноз будет установлен на основе обнаруженного возбудителя болезни. Обычно его выявляют в соскобе, взятом из слизистой оболочки. Соскоб берут с помощью платиновой лопатки или петли со слизистой поверхности хрящевой ткани перегородки носа. Дальше делают мазок, окрашивая его по Цилю-Нильсену. При отрицательном результате, полученном в ходе исследования, нельзя полностью исключать возможную болезнь. Следует провести несколько повторных исследований (включая исследование на палочку Ганзена, материал для которого берется из пахового или бедренного узлов).

В случае получения повторного отрицательного результата, необходимо еще провести исследование тканевого сока на биопсированном кусочке кожи. Очень часто при получении отрицательных результатов исследования, проводимого со слизистой носа, удается выявить лепрозные палочки в, так называемых, гистологических препаратах. В крайнем случае специалист может прибегнуть к экстирпации бедренного лимфатического узла, из которого берут мазок на выявление гистологического препарата.

Лечение проказы

На сегодняшний день лечение проказы осуществляется в специальных лепрозориях, где больные могут находиться как несколько месяцев, так и несколько лет. Лечением занимается инфекционист. В основе лечения – прием антибиотиков, который проводится под строгим наблюдением врача. Обычно применяют рифампицин и дапсон, иногда с клофазимином.

Для больных с серьезными поражениями конечностей и нервных функций проводят также хирургические вмешательства. Но только после того, как полностью будет устранена инфекция.

Если говорить о народных средствах, то многие годы больным при проказе советовали применять хаульмугровое масло. Сегодня же на смену такому средству пришли сульфоновые препараты. Они не в состоянии вылечить болезнь, но в состоянии замедлить, а иногда и остановить развитие патологии, при этом оказывая общеукрепляющее действие на больной организм.

При относительно легких формах болезни выздоровление наступает спустя два-три года. Тяжелым заболевание считается, когда человек страдает от проказы от семи лет и более. В последнее время врачи назначают комплекс лекарств — сочетание сульфаминовых препаратов с другими — поскольку в последние годы возбудитель стал устойчивым к основному лекарству, каким является дапсон. В случае лепроматозной инфекции часто назначают клофамизин.

Опасность проказы

В Средневековье были очень распространены эпидемии тифа, холеры, малярии, лепры, в результате которых погибло больше людей, чем от войны. Своевременное начало лечения позволит избежать осложнений, таких как: инвалидность, сильное обезображивание, потеря чувствительности, мышечная слабость.

Профилактика

Способов предупреждения проказы на сегодняшний день не существует, но ведутся активные исследования по улучшению вакцины, которая содержит убитые микобактерии.

Все комментарии 21
Не авторизован
Выберите файл
Формат фото: jpg, bmp, jpeg, jpe, gif, png. Не более 1 мб.
Опубликовать
Виктория
Виктория

А меня успокаивает то, что эта зараза у нас не очень то приживается, наверное все-таки боится эта коварная проказа нашей зимушки с её морозами. Да и мне кажется, что передача этой болячки воздушно-капельным путем, мнение, мягко говоря ошибочное, иначе, если бы она разносилась как грипп, то о единичных случаях болезни, мы могли бы только мечтать, а были бы настоящие эпидемии. И это, по моему мнению, доказывается тем, что обычно заражение происходит при тесном и продолжительном контакте. Еще я слышала, что бактерии, которые являются виновниками этой болезни, развиваются на коже животных, поэтому не стоит из поездок в тропики, тащить от туда домой всякую экзотическую живность.

Татьяна
Татьяна

А мне врачей жалко, особенно инфекционистов, как они бедные в таких больницах работают, ведь у большинства из них семьи, дети. И от куда бы не притащил больной эту заразу, а им приходится ее лечить. Особенно такую страшную, как проказа, ведь наверно мало таких инфекционных болезней, которые могут так долго прятаться, разъедая человека изнутри и почти не давая возможности пораньше ее обнаружить, чтобы быстрее ее изгнать из больного и уберечь от нее окружающих. Угнетает еще и то, что в отличие от других, не менее страшных инфекционных заболеваний, от которых есть хоть какие-то вакцины, от проказы таких способов защиты пока нет, но я очень надеюсь, что все-таки они будут.

Даниил
Даниил

Да, туристы сейчас понавезут из-за границы, домой всяких инфекций, глядишь, еще и про чуму вспомним. Интересно, чем свой юг плох, разве нельзя отдыхать в Крыму, например, а то прутся в Индию, Африку, а то вообще черт знает куда. Может потому в Советском Союзе и придушили эти страшные инфекции, в том числе и проказу, что границы были закрыты. Ездили, конечно единицы, но и случаи этой коварной болезни тоже были единичные. Говорят, что эта дрянь в тропическом климате заводится, но Дальний Восток, какие это тропики, а может потому эта зараза частенько там появляется, что Япония рядом, да и китайцев на дальнем востоке, скоро будет больше, чем местных жителей.

Анфиса
Анфиса

Да, мне тоже бабушка говорила, что проказа может сидеть в человеке более десяти лет и ничем себя не выдавать. У них в деревне был такой случай: соседский сын служил в армии на дальнем востоке, приехав домой он женился, а потом у них родился сын. Когда малышу исполнилось четыре года, его отец занемог. Соседка жаловалась, что мол вроде ничего не болит, а такой слабый стал, что не может даже на ногах стоять. Но, когда на лице и руках у него появились шишки, приехали врачи и забрали всю семью. Проверяли тогда всех сельчан, но ни у кого больше, признаков этой заразы, не нашли. Врачи сказали, что заразился он проказой, еще когда был в армии.

Оксана
Оксана

Моя бабушка рассказывала, когда они до войны жили на Украине, то к ним на хутор из города переехала одна семья: мать и двое детей. Отец их, уже четвертый год, лежал в городской больнице. Когда по хутору прошли слухи, что лечится он от проказы, никто, правда, их прочь не выгонял, но общаться с ними перестали все, даже дети. А когда осенью пришла пора идти в школу, то родители предупредили директора, что не пустят своих детей заниматься с больными, как тот ни пытался убедить, что детей проверяли и они здоровы. Эта семья уехала назад в город, а через два года селяне услышали, что в больницу с проказой попал их старший сын, хотя к тому времени, их отец лежал в больнице уже почти шесть лет.

Маргарита
Маргарита

Какие окраины! У нас знакомая в прошлом году ездила отдыхать в Индию, так в Дели почти в самом центре города, когда они с группой пошли посмотреть на представление со слонами, к ним подошел индус и сняв шапку попросил милостыню, а лицо и руки его были все в буграх и язвах. Там даже не надо было ничего говорить, всем было понятно и так, чем болен этот человек. Люди быстро посторонились, а местные жители, подавая милостыню, клали деньги на землю, не давая в руки. Вскоре полицейский за шиворот утащил больного в какой-то автобус. Мы поинтересовались, мол наверно в больницу отправят, на что нам ответили, вряд ли у бедняги есть деньги на лечение.

Елена
Елена

У нас в доме жил индус - студент медицинской академии, так он рассказывал, что у него на Родине больных проказой очень много, особенно в бедных окраинах городов, где поселения бездомных. Они живут в картонных коробках, в них же спят, рожают детей, в них же эти дети и вырастают. Так вот среди них очень много больных проказой и что самое страшное, их никто не лечит. В эти нищие районы, другие жители даже боятся показываться, в том числе и врачи. Только иногда, смелые журналисты навестят этих бедняг, чтобы показать всему миру об их бедственном положении. Этот парень сам видел множество людей с изуродованными проказой лицами, поэтому и решил учиться на врача, чтобы помочь этим несчастным.

Любава
Любава

Мне рассказывала прабабушка, когда она была маленькая, в их деревню приехала семья с дальнего востока и поселилась на краю поселка. Жили они тихо и ни с кем не общались. Оказалось, что их двенадцатилетний сын болен проказой и хотя ребенка лечили, но бугры и узлы под кожей не прошли. Многие сельчане настаивали изгнать семью, так как проказа, в то время, была неизлечима, а врачи могли ее только приостановить. В итоге всем поселком построили для них дом в ближайшем перелеске, оградив его высоким плетнем, куда больная семья и перебралась, а потом помогали всем миром: кто одежду к воротам принесет, кто еду, а кто и барашка или поросенка. Больного ребенка сельчане так и не видели, но слышали, что прожил он не долго.

Михаил
Михаил

Мой сосед уже много лет оказывается страдает этим заболеванием, я узнавал у него почему не лечит, так вот он всю жизнь борется с этим недугом и никак болезнь не поддается лечению, потому как очень сильно запустил и упустил то драгоценное время. Ведь на первых порах гораздо легчем справится с любым заболеванием, если вовремя обратится к врачу. При первых же признаках нужно обращаться к опытному специалисту для установления точного диагноза, лучше лишний раз сходить к доктору и быть спокойным. Долгий курс лечения не должен никого заставлять опускать руки, стоит набраться терпения и продолжать жить.

Тоня
Тоня

Знакомой поставили диагноз - проказа. Посмотрели на кожу с многочисленными высыпаниями, язвами на руках. Она была в шоке, ведь подлежала госпитализации и почти прощание с внешним миром (ведь проказу лечат довольно долго). По совету друзей поехала в другую больницу, чтобы подтвердить диагноз -так в другой больниц врачи покрутили пальцем у виска, что какая это проказа? Врач спутал болезни с болезнью кожи (я уже и не помню как называется, в голову забилась только проказа). В итоге пару недель антибиотиков, уколов, потом анализы. В итоге женщина здорова. А ведь врачи другой больницы могли бы почти что жизнь сломать!

Алексей
Алексей

Мой близкий друг недавно узнал, что у него прогрессирует заболевание проказа. По цвету кожных покровов и результатам анализов был неприятно удивлен откуда она могла появиться. Конечно же сразу обратился к врачу, который подтвердил диагноз. Назначили курс лечения, по словам врача который продлится очень долгое время, но спустя два с половиной месяца уже есть первые положительные результаты в сторону улучшения, болезнь начала отступать. Поэтому всем советую, при обнаружении нечто подобных признаков не тянуть и не заниматься самолечением, а немедленно обратиться к клинику для диагностики.

Валерий
Валерий

Когда у моего племянника обнаружили это страшное заболевание проказа, все были просто в глубоком шоке. Ведь казалось такое заболевание это пережиток прошлых лет и встретить в настоящее время этот недуг довольно трудно, но на деле оказалось все не так. Уже на протяжении двух лет его родители борются с этой болезнью и не напрасно, совсем недавно, она начала отступать. Главное вовремя установить правильный диагноз, обратившись к нужному специалисту в клинике. Мы все, как родственники в обязательном порядке проходили обследование на предмет выявления болезни. Самое главное не тянуть и немедленно обращаться в клинику.

Наташа
Наташа

Прошлым летом путешествовала по Индии с парнем и была в глубоком шоке. Люди с проказой! Это реально заметно по высыпаниям на коже, ну таким буграм... Да и внешний вид этих людей делает лучшего. Мне было страшно до жути! А знаете, что самое удивительное? Эти люди зарабатывают на туристах! Они разрешают потрогать себя, свои руки за определенную плату, и говорят что они чем-то одарены. Не знаю ведутся ли на это люди, но я бежала от той толпы быстрее и дальше чем видела! А тем более чтобы прикасаться! Хорошо, что хоть иммунитет нормальный и ничего не привезла оттуда. Ведь это такой ужас, что просто словами не передать!

Егор
Егор

Честно признаться, до недавнего времени верил, что такая болезнь как проказа ушла безвозвратно в прошлое, вместе с эпидемиями чумы, тифа и прочих опасных заболеваний, которые на тот момент времени было невозможно вылечить. Но оказывается, и сейчас встречаются единицы людей, которых одолевает данное заболевание. Хорошо, что в наше время есть специальные медицинские учреждения, которые способны оказать профессиональную помощь и надежно изолировать больного, ведь проказа передается не только через прикосновения, но и по воздуху. В связи с этим заболеть может каждый, но в первую очередь человек, который чаще остальных контактирует с больным и имеет ослабленный иммунитет.

Николай
Николай

Не завидую жителям южных стран, где от такой болезни в год уходят тысячи человек из жизни. В связи с этим я не являюсь сторонником отдыха за рубежом в тропических странах. Самому лицезреть больного проказой или знать человека, которого одолел этот страшный недуг, мне не было суждено, но если судить по достоверным медицинским записям, лепроматозная инфекция быстро наносит вред всему организму человека - не только внутренним органам, но и внешним покровам кожи. В запущенных стадиях человек словно гниет заживо, и вероятность заражения окружающих сильно возрастает. В исторических выписках можно встретить массу случаев, когда люди заболевшие проказой и не получившие медицинской помощи умирали в муках.

Лариса
Лариса

Болезнь можно отнести к ряду самых опасных заболеваний, какие только известны истории. Благо в наши дни случаи проказы на территории нашей страны и бывших стран союза встречаются очень редко. Помню, еще в детстве бабушка рассказывала, что у них в деревне соседка заболела лепрой. Её тогда госпитализировали в специальную больницу и держали под наблюдением несколько лет. Всех жителей деревни заставили пройти обязательное медицинское обследование, дабы выявить инфицированных людей. К счастью случай оказался единичным, но так и не удалось выяснить истинные причины возникновения болезни.

Елизавета
Елизавета

Мне сотрудница рассказала случай, произошедший в Нижнем Новгороде. В то время ее сестра, как раз проживала в этом городе, а ее сын был учащимся одной из Новгородских школ, в которой обнаружили больную проказой женщину, которая к тому же еще и работала поваром в школьной столовой. Мало того, она в течении года ходила по больницам, пытаясь установить, что это за высыпания в виде узлов появились у нее на коже лица и рук. Когда врачи кожно-венерологического диспансера все-таки установили ее диагноз, то в шок была повергнута вся школа. А собирая анамнез, врачи выяснили, что больная последний раз выезжала за пределы города, десять лет назад! Но оказывается, что инкубационный период этой страшной болезни, может достигать двадцати лет. До слез жалко детишек и их родителей.

Вика
Вика

У нас соседка проказой болела. Рассказывала, что болела ещё во времена СССР и лечили ей эту болезнь около четырех лет. По большей части держали в больнице, не хотели выпускать, так как передать болезнь можно было воздушно-капельным путем. Говорит, что эти четыре года как из жизни её вычеркнули, так как ни с родственниками нормально встретиться, ни по городу погулять, ни в отпуск съездить было нельзя. При чем вылечили болезнь где-то за три с половиной года, а вот ещё пол года, не хотели отпускать из-за боязни рецидива болезни. При чем проказа у неё была не в такой-то уж и запущенной степени, она только внешне проявлялась, а до серьезных ухудшений дело не доходило.

Кира
Кира

Коллега на работе тоже заболела проказой. И что самое удивительное, что заразилась в поликлинике, когда проходила профмедосмотр. Говорит, что рядом проходила женщина с пятнами на руках, кашляла. А ведь проказой можно заразится даже воздушно-капельным путем. В итоге она у себя обнаружила такие пятна буквально на третий день после прохождения медосмотра. То опять побежала в поликлинику, показывала врачам свои руки с пятнами, буграми. Ну а те сразу сказали, что проказа и это уже далеко не первый случай за последнее время. Вылечилась, конечно, но ей до сих пор неприятно это вспоминать.

Ангелина
Ангелина

Знакомая столкнулись с проблемой проказы. И я даже могу понять как она подцепила эту заразу - она работает кондуктором в маршрутке (одна из остановок - инфекционная больница), и ясно с какими болячками иногда бывают люди в общественной транспорте. Кто-то кашлянул, чихнул, дотронулся рукой до поручня - и если иммунитет желает лучшего - то заражение чем-то непонятным неизбежно.
Но у неё обнаружили на довольно ранней стадии и своевременно начали лечение, так что не было никаких тяжелых последствий и симптомов. А когда вылечилась, то уволилась с работы. Теперь ищет другую, более безопасную для своего здоровья.

Ирина
Ирина

Я очень испугалась, когда придя в поликлинику с непонятными высыпанями на коже и общим недомоганием, сопровождающимся заложенностью носа, головной болью и ломотой в теле, в перечне возможных диагнозов ( которые предположил врач до прихода анализов)оказался диагноз проказы. Я как человек не особ знакомый с этим заболеванием тут же начала паниковать, так как для меня это заболевание ассоциировалось с чумой и другими смертельными болезнями, которые уносили уйму жизней в средневековье. Благо диагноз не подтвердился, а у меня было время для изучения этой болезни в интернете и осознания, того, что если вовремя начать лечить,то с этим заболеванием можно справиться.