05.08.2015 14:39Эндокринные заболевания

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) – синдром, обусловленный повышенной активностью щитовидной железы. Особенность заболевания характеризуется переизбытком тиреоидных гормонов. При такой патологии метаболические процессы в организме проходят с максимальной активностью, что приводит к его интоксикации.

Тиреотоксикоз

Виды тиреотоксикоза

Различают первичную (нарушение работы щитовидной железы), вторичную (патология гипофиза) и третичную (поражение гипоталамуса) форму заболевания.

В свою очередь, первичная стадия подразделяется на:

  • Субклиническую, где уровень ТТГ понижен, а Т4 в норме;
  • Манифестную, при которой уровень ТТГ значительно снижен и Т4 завышен;
  • Осложненную надпочечниковой или сердечной недостаточностью, мерцательной аритмией, психозами, дистрофией паренхиматозных органов и т.д.

При тиреотоксикозе наблюдается нарушение обмена веществ: чем острее протекает заболевание, тем выраженнее патология метаболизма. У пациентов, страдающих болезнью щитовидной железы, основной обмен всегда повышен. В тяжелых случаях интенсивность процесса может повышаться на 100% в сравнении с нормой. Поэтому принята классификация по тяжести развития:

  • 1 степень. Клиническая картина с неярко выраженной симптоматикой, дисфункция со стороны других органов не наблюдается, сердцебиение меньше 100 ударов/минуту. Основной обмен повышен не более чем на 30%.
  • 2 степень. Признаки болезни отчетливо выражены, фиксируются нарушения со стороны ЖКТ, потеря веса, пульс достигает 120 ударов. Интенсивность основного обмена увеличивается на 60%.
  • 3 степень. Наблюдается прогрессирующее истощение организма, общая слабость, стремительное снижение веса, патология со стороны сердечно-сосудистых органов и печени. Основной обмен повышается более чем на 60%.

Причины тиреотоксикоза

Как правило, причиной тиреотоксикоза служат диффузное изменение щитовидной железы (Базедова болезнь) и единичные или множественные узловые образования, вырабатывающие значительное количество гормонов. Гипертиреоз может быть обусловлен тиреотоксической аденомой, аутоиммунным тиреоидитом, фолликулярным раком и вирусным воспалением.

Помимо этого, заболевание может развиться на фоне избытка йода, передозировки гормонов при лечении гипотиреоза или гипопитуитаризма, заболевания гипофиза. Немаловажным обстоятельством при синдроме тиреотоксикоза является наследственная предрасположенность.

Симптомы тиреотоксикоза

Независимо от природы заболевания клиническая картина тиреотоксикоза имеет такие признаки:

  • Общая слабость, хроническая усталость и гипотрофия мышц, вплоть до их паралича. Процесс носит обратимый характер;
  • Развивается остеопороз;
  • Неустойчивость психики (раздражительность, плаксивость, бессонница, смена настроений);
  • Тахикардия, аритмия, дрожание пальцев рук;
  • Большой разрыв между показателями систолического и диастолического (верхнее и нижнее) давления;
  • Развивается сердечная недостаточность;
  • Нарушение дыхания в виде одышки;
  • Патологии со стороны ЖКТ: изменения в аппетите, иногда полное отторжение пищи, боль в животе, дисфункция желчного пузыря, диарея, которая может быть симптомом и избытка железа.
  • Выпученность глаз, с явно выраженной отечностью и набуханием нижних и верхних век, двоение в глазах, эрозия роговицы, редкое мигание и т.д. На фоне этого может возникнуть дистрофия зрительного нерва, провоцирующая потерю зрения;
  • Характерные изменения в области половой системы: снижение потенции и гинекомастия у мужчин. У женщин отмечается нерегулярный болезненный менструальный цикл, выделения скудные, может развиться аменорея и бесплодие.
  • Потеря веса, связанная с нарушением обмена веществ. В качестве сопутствующих патологическому процессу симптомов можно отметить повышенную потливость, чувство жажды, частое мочеиспускание. В связи с чрезмерно быстрым распадом гормона кортизон, может развиться недостаточность надпочечников.

Внешние симптомы тиреотоксикоза характеризуются увеличенной щитовидной железой: симметрично или асимметрично.

Диагностика тиреотоксикоза

Эндокринолог проводит визуальный осмотр, выясняет клинические признаки и назначает лабораторное исследование для уточнения уровня гормонов Т3, Т4 и ТТГ в крови. При гипертиреозе гормоны Т3 и Т4 имеют повышенный показатель, а ТТГ – пониженный.

Также проводится инструментальное обследование: ЭКГ, УЗИ, КТ и радиоизотопная сцинтиграфия больного органа. При необходимости назначают биопсию узелкового образования.

УЗИ щитовидной железы назначается с целью определения ее размеров и распознавания узелковых образований. Компьютерная томография позволяет с помощью послойных снимков установить локализацию уплотнений.

На фоне заболевания развиваются нарушения в сердечно-сосудистой деятельности. Электрокардиограмма позволяет установить область, в которой возникла патология.

Лечение тиреотоксикоза

Современная эндокринология использует консервативный и хирургический методы для излечения тиреотоксикоза.

Консервативное лечение направлено на подавление активности щитовидной железы. При небольшом увеличении больного органа назначают антитиреоидные препараты, представляющие группу тионамидов. Если больной орган увеличился до 40 мл и более, то это лечение проводится в качестве подготовительного этапа перед операцией.

Медикаментозная терапия также предполагает прием препарата пролонгированного действия - Карбимазол, который хорошо себя показывает при тяжелых формах заболевания. Отмечается, что во время лечения этим препаратом полностью исчезают сопутствующие симптомы.

Наряду с использованием гормональных препаратов консервативное лечение включает в себя использование радиоактивного йода, который быстро проникает в щитовидную железу, накапливается и при распаде разрушает клетки тиреоцитов.

Хирургическое вмешательство предполагает удаление пораженной узлами части железы. Если была проведена субтотальная резекция, то пациенту назначают заместительную терапию с целью устранения дефицита йода и развития гипотиреоза. Операция показана в тех случаях, когда консервативная тактика лечения не приносит желаемых результатов, а также при рецидиве после лечения или когда зоб имеет значительные размеры.

Осложнения при тиреотоксикозе

В критических случаях течение гипертиреоза может спровоцировать тиреотоксический криз. Осложнение возникает в результате отсутствия лечения, неадекватной терапии, сопутствующих инфекционных заболеваний, большой физической нагрузки, стресса и т. п. Также причиной развития криза может стать оперативное вмешательство, механическое сдавливание и другие манипуляции, затрагивающие железу и область вокруг нее. Стремительное острое начало криза сопровождается сильным эмоциональным возбуждением, могут присутствовать бред и галлюцинации. Дрожание распространяется по всему телу, пульс увеличивается до 200 ударов в минуту, повышение температуры до 40 градусов. На фоне такого тяжелого состояния может наблюдаться неукротимая рвота, профузный понос, моча с характерным запахом ацетона. В некоторых случаях осложнению подвергаются печень и почки: развивается механическая желтуха и надпочечниковая недостаточность.

При отсутствии неотложной помощи тиреотоксический криз может спровоцировать у больного коматозное состояние или стать причиной летального исхода.

В детском возрасте дисфункция щитовидной железы может иметь такие негативные последствия как кретинизм: отставание в умственном, половом и физическом, развитии.

Профилактика тиреотоксикоза

Пациенты, страдающие синдромом тиреотоксикоза, должны находиться на учете врача-эндокринолога, выполнять все его предписания и проходить регулярное обследование.

Профилактика заболевания включает в себя употребление йодосодержащих продуктов, сбалансированное питание, своевременное соответствующее лечение щитовидной железы. Особое внимание необходимо уделить диете. Ряд продуктов, таких как шоколад, кофе, пряные и острые приправы могут усугубить болезнь. Диетологи в ежедневное меню советуют включить цветную капусту, кольраби, брокколи, просо, молочные продукты, арахис. Употребление в пищу продуктов, содержащих кальций, легкоусвояемые жиры, полноценные белки помогут улучшить работу щитовидной железы.

Добавить комментарий
Не авторизован
Выберите файл
Формат фото: jpg, bmp, jpeg, jpe, gif, png. Не более 1 мб.
Опубликовать